داروی دولکستین تاثیر موثری در کاهش کمر درد دارد. مقاله زیر توسط دکتر ندا فرزانه روانپزشک و رواندرمانگر در مور تاثیر داروهای دلوکستین بر روی کاهش دردهای جسمی با عنوان ” کاهش کمردرد با دولوکستین” برای خوانندگان محترم سایت ایشان نوشته شده است.

بر اساس بررسی های علمی در این باره مشخص شده است که بیش از سه چهارم مردم در طول زندگی خود دچار کمردرد مزمن می شوند. دردهای پراکنده بدن، اضطراب و افسردگی‏، خستگی، مشکلات حافظه و اختلال در سیکل خواب مواردی هستند که با واسطه مراکز مغزی که در کنترل درد دخیل هستند، مرتبط اند. در مواردیکه دردهای بدنی مثل کمردرد به صورت درد مزمن اتفاق می‌ افتند، می توان با کمک بررسی های بالینی شدت درد را پیش‌ بینی کرد. در نتیجه، دردهای مزمن می‌ تواند به یک سندرم درد مزمن تبدیل شود که عملکرد و کیفیت زندگی را مختل می‌ کند. بیماری افسردگی مزمن و درد مزمن ناتوان‌ کننده با یکدیگر بسیار مرتبط هستند. در حال حاضر بیماری افسردگی مداوم و دردهای مزمن بدنی، هر دو از مشکل های اصلی بهداشت عمومی هستند. اختلال افسردگی اساسی‏ ( MDD) از ‏شایع‌ ترین بیماری روان‌ پزشکی است و به عنوان یک هدف مهم مداخله در زمینه روان‌ پزشکی شناخته شده‌ است. با این حال، بیماری افسردگی ماژور هنوز همچنان که باید نیز تشخیص داده نمی‌ شود و در نتیجه به درستی درمان نمی‌ شود. علاوه بر این، اختلال اضطراب منتشر ‏(GAD)‏، اختلال وسواسی – اجباری ‏(OCD)‏ و اختلال استرس پس از سانحه ‏(PTSD) ‏ از دیگر بیماری‌ های شایع روان‌ پزشکی همراه با بیماری افسردگی ماژور هستند که معمولا منجر به پیش‌ آگهی بدتری می‌ شوند که بهبود علائم بیماری افسردگی مداوم را به خطر می‌ اندازند.
درد مزمن یک بیماری مزمن با بعد دوگانه است که بر روی مسیرهای انتقال پیام درد تاثیر می گذارد و به نوعی در ایجاد درد نوروپاتیک در کمردرد مزمن دخیل هست. بر اساس مطالعات مشخص شده است که دردهای مزمن بدن بخصوص کمردرد روی افت کیفیت زندگی فرد تاثیر دارد. از نظر بالینی نیز کمر دردهای مزمن با اختلالات عاطفی مانند افسردگی، فقدان لذت، اختلال حافظه، اختلالات خواب و اضطراب مرتبط است. علاوه بر این، درد مزمن می تواند از طریق ایجاد استرس طولانی مدت بر روی بدتر شدن روحیه فرد تاثیر بگذارد. به عبارت دیگر، رویدادهای استرس زای مزمن، موجب ایجاد تغییرات بیوشیمیایی و پاتوفیزیولوژیک میشود که منجر به اختلالات خلقی بخصوص افسردگی و استرس می‌ شوند که ممکن است خطر درد مزمن مثل کمردرد را افزایش داده و یا آن را تشدید کند.

علاقمندان می توانند به مقاله ای که در سایت با عنوان ” راهکارهای استثنایی درمان درد مداوم بدن ” در زمینه دردهای مزمن بدنی موجود است، برای اطلاع از راهکارهای غیر دارویی برای کنترل درد مزمن بدن مراجعه نمایند.

توضیحات کلی در مورد داروی دولوکستین:

دولوکستین یک مهار کننده بازجذب سروتونین – نوراپی نفرین است که برای درمان بیماران مبتلا به اختلال افسردگی اساسی ‏(MDD)‏، اختلال اضطراب جنرالیزه (GAD)‏، درد نوروپاتیک ‏(NP)‏، فیبرومیالژی ‏(FMS)‏  و بی‌ اختیاری استرسی ادراری توصیه شده‌ است. داروی دولوکستین می تواند از طریق تاثیر روی شرایط مسیرهای پاتوفیزیولوژیک مغزی تاثیر کند. در افراد با دردهای مزمن در صورتیکه نورولوژیست بعد از بررسی های لازم صلاح بداند، درمان دولوکستین ممکن است یک جایگزین موثر و ایمن برای فرد باشد. داروی دولوکستین در کاهش کرختی و مورمور شدن پاها در فردی که کمردرد مزمن دارد نیز موثر باست. دولوکستین با مقدار تجویز شده توسط روانپزشک می تواند در کاهش دردهای محیطی افرادیکه تنگی کانال نخاعی موثر باشد، این مسئله می تواند در کاهش احتمال علایم افسردگی و اضطراب افراد با کمر درد مزمن موثر باشد. این دارو برای درمان نوروپاتی محیطی دیابتی در سال ۲۰۰۴، اختلال اضطراب عمومی و درمان افسردگی اساسی در سال ۲۰۰۷ و فیبرومیالژیا در سال ۲۰۰۸ تایید شده است.

دولوکستین از طریق تنظیم مقدار انتقال‌ دهنده‌های عصبی کلیدی بازدارنده درد بخصوص سروتونین و نوراپی نفرین در سیستم عصبی مرکزی کار می‌کند. در حدود ۳۳ % بیماران با کمردرد مزمن که تحت درمان با دولوکستین قرار میگیرند،کاهش درد متوسط داشتند. البته شناسایی کردن عوامل پیش‌بینی‌کننده پاسخ کاهش کمر درد مزمن توسط دولوکستین بستگی به نظر نورولوژیست دارد.

تاثیر دولوکستین برای درمان کمردرد

دکتر ندا فرزانه بورد تخصص روانپزشکی بیان می کند که بر اساس نتایج مرور سیستماتیک اخیر منتشر شده مشخص شده است که دولوکستین در میان داروهای ضدافسردگی است که برای درمان درد مزمن مثل سردرد، کمردرد و بدن درد بر اساس صلاحدید روانپزشک و متخصص مغز و اعصاب توصیه می‌شود. محققان امروزه ثابت کرده اند که دولوکستین یا Cymbalta برای کنترل درد مزمن ناحیه کمر موثر است. بنابراین نیاز است که مداخلات موثر مبتنی بر شواهد برای کاهش دردهای مزمن بدنی صورت بگیرد. دولوکستین، یک مهار کننده بازجذب سروتونین نور اپی نفرین است که برای درمان کمردرهای مزمن طبق تجویز روانپزشک موثر است.

یافته‌های بعضی از مقالات در مورد رابطه بین اضطراب و درد شناخته شده‌است و نشان می‌دهد که بیماران با کمردرد مزمن که از نظر عاطفی و هیجانی پاسخ دهی بالغانه ای دارند، بهتر به داروی دولوکستین پاسخ می دهند. مفهوم بالینی این است که شاید بیماران مضطرب / آشفته که همزمان کمردرد مزمن دارند به مداخلات رفع اضطراب به طور همزمان با مصرف دولوکستین بهتر جواب بدهند. بیماران با سلامت هیجانی و روانی پایه نرمال از نظر سطح اضطراب،افسردگی، تحریک پذیری که کمردرد مزمن دارند، به داروی دولوکستین بهتر جواب می دهند. این یافته‌ها با نتایج بسیاری از مطالعات سازگار هستند که نشان می‌دهند که سطح اضطراب فرد می تواند درک درد در مغز فرد را پیش‌بینی ‌کند.

دولوکستین برای درمان دردهای عضلانی اسکلتی:

سازمان غذا و دارو در امریکا تایید کرده است که دولوکستین برای درمان دردهای اسکلتی عضلانی، از جمله ناراحتی ناشی از آرتروز و کمردرد مزمن، مورد استفاده قرار می گیرد. دولوکستین برای اولین در سال ۲۰۰۴ برای درمان اختلال افسردگی مورد استفاده قرار گرفت.
بیش از ۲۹ هزار بیمار در آزمایشات بالینی و بیش از ۶۰۰ بیمار در تحقیقات پزشکی از جمله آرتروز و کمردرد مزمن از دولوکستین استفاده کرده اند. ارزیابی های انجام شده و نتایج به دست آمده ایمنی و اثربخشی این دارو را تایید کرده اند. افراد مبتلا به کمردرد مزمن و آرتروز که دولوکستین را به جای سایر داروها مصرف کردند، بهبود بیشتری در میزان علائم و دردهای خود مشاهده کردند. رایج ترین عوارضی که بعد از مصرف این دارو گزارش شد عبارتند از:
تهوع، خشکی دهان، بیخوابی، سرگیجه، خواب آلودگی، یبوست و خستگی مفرط. این عوارض در کمتر از یک درصد افراد تحت درمان مشاهده شده است.

نکته پایانی این مقاله:

ندا فرزانه دکتر روانپزشک غرب تهران بیان می کند که البته این دارو در تمامی کمردردها موثر نیست وهمان طوریکه در اکثر مقاله هایم که در سایت موجود است بیان کرده ام، تجویز هرگونه دارو باید فقط با بعد از بررسی توسط پزشک متخصص همان رشته مرتبط انجام گیرد. بنابراین نوشتن نتایج بررسی ها به این معنا نیست که هر فردیکه مبتلا به کمردرد است بدون اینکه توسط نورولوژیست یا روانپزشک بررسی شود، این دارو را مصرف کند.